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彭胀型心肌病是一种以左心室扩大、腹黑收缩功能轻佻为特征的心肌病，最终会导致心力穷乏。关于好多腹黑疾病患者，大夫在听诊时会听见腹黑噪音，但彭胀型心肌病患者时常腹黑噪音莫得那么明显。为什么？

腹黑噪音是大夫用听诊器听到的十分神音，频繁由十分血流湍流产生。日常情况下，血液在腹黑内的流动是沉稳的（层流），不会产生非凡的声息，但遭受以下情况时会出现湍流，酿成腹黑噪音：

1.瓣膜狭小（如二尖瓣狭小、主动脉瓣狭小）：血液通过狭小的瓣口时酿成湍流。

2.瓣膜关闭不全（如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全）：血液倒流导致十分的血流标的和速率。

3.腹黑结构十分（如室拆伙缺损、动脉导管未闭）：心腔间血流十分流动。

彭胀型心肌病主要有以下性情：

1.左心室扩大：左心室腔增大，但壁变薄，导致腹黑收缩无力。

2.腹黑收缩力下落：腹黑无法灵验泵血，心排血量下落。

3.继发瓣膜关闭不全：由于腹黑扩大，瓣膜被迫彭胀，导致轻度至中度反流。

彭胀型心肌病的主要问题是心肌无力，而不是瓣膜机械性病变，因此不会出现典型的瓣膜性腹黑噪音。

为什么彭胀型心肌病患者莫得明显的腹黑噪音？

1.腹黑收缩力弱，血流能源学窜改，无法产生热烈的湍流，导致噪音听起来不明显。

2.二尖瓣关闭不全但血流速率慢，噪音隐微。

3.莫得瓣膜的器质性狭小。彭胀型心肌病不是瓣膜病，莫得瓣膜狭小导致的高速血流，不会酿成弥漫的湍流来产生噪音。

4.右心穷乏和三尖瓣反流。部分彭胀型心肌病患者由于长久病程，会导致右心穷乏和三尖瓣反流。三尖瓣反流是功能性的，血流速率较慢，噪音很弱。右心穷乏患者可能会有下肢水肿、颈静脉怒张等阐明，但不一定能听到明显的三尖瓣噪音。

什么情况下彭胀型心肌病患者可能会有明显的腹黑噪音？

1.伴有器质性二尖瓣病变（如瓣膜钙化、腱索断裂）。这种病变会权贵加剧二尖瓣关闭不全，导致噪音增强。

2.彭胀型心肌病吞并主动脉瓣病变（如主动脉瓣关闭不全），导致高输出量倒流。

3.左心房高度彭胀，导致心房内血流湍流，会让大夫在听诊时听到轻度腹黑噪音。

4.吞并贫血或甲亢，使心排血量加多，血流速率加速，可能让大夫在听诊时听到功能性噪音。

总之，彭胀型心肌病莫得典型的腹黑噪音，主如若因为腹黑收缩力弱，血流能源学窜改，无法产生明显的湍流。二尖瓣和三尖瓣关闭不全在彭胀型心肌病中是功能性的，血流速率较慢，噪音较隐微甚而听不到。如果彭胀型心肌病患者出现明显的腹黑噪音，需警惕吞并瓣膜病变（如腱索断裂、瓣膜钙化）或高输出现象（如甲亢、贫血）。（作家供职于河南省胸科病院）

责编：韦永柔

审核：李伟强

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