“大夫，我一经作念过一次腹腔镜手术了，有什么主义在保证疗效的同期，让手术留住的疤痕尽可能眇小且暗藏吗？”

近日，咸阳市第一东谈主民病院妇科魏珂主任团队吸收经阴谈当然腔谈内镜时间（vNOTES），为患者实施全子宫切除术及双侧输卵管切除术连合ERAS快速康复，果真作念到了无疤痕、无磨折13年腹痛终获解......

49岁的刘女士（假名）因永恒下腹痛来到我院就诊。据悉，该患者腹痛已不绝13年之久，尽管月事划定，但每次经期皆伴有痛经，需依赖药物缓解。

她曾在外院接受过宫颈囊肿切除术，但术后下腹苦处并未隐没。经过屡次就医和抗炎养息，难受依旧未取得显然缓解。经一又友推选，来到咸阳一院找到妇科魏珂主任，经过详备的腹部查验，发现患者子宫前位增大，并有多枚低回声结节，最终被会诊为慢性盆腔炎、子宫平滑肌瘤、子宫腺肌病以及很是子宫出血。

魏主任耐烦的和患者家属讲解注解：“咱们采用的是经阴谈入路，肚子上莫得伤口的。”

“那如故微创吗？”家属问。

“虽然是。”魏主任答谈。“这种术式是微创手术边界的一大阻止，被誉为继开腹手术、传统多孔腹腔镜手术后的’第三代外科手术翻新‘，经阴谈腹腔镜不仅微创，且幸免了腹部的皮肤切开，手术作念完肚子上极少伤口皆莫得，光洁无痕。”

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濒临病情，刘女士决定入院养息，经过一系列完善的查验熟习，符捏术指证。随后，妇科主任魏珂为患者实施了腹腔镜经阴谈全子宫切除术及双侧输卵管切除术，手术流程止境顺利。

术后病理恶果贯通，刘女士患有子宫浆膜下肌壁间多发性平滑肌瘤、宫颈慢性炎、子宫内膜呈增殖期以及双侧输卵管慢性炎。经过一段时刻的康复，患者如今一经挽救出院，腹痛症状全皆隐没。

当前的她，元气心灵充沛，全皆看不出术后的迹象。

什么是V-NOTES手术呢？

经当然腔谈内镜手术( natural orifice transluminal endoscopic surgery, NOTES)被觉得是继传统开腹手术及传统腹腔镜手术后的“第三代外科手术”，又称为“无疤痕手术”，它是行使内镜通过口腔、胃、尿谈、肛门、(结)直肠、阴谈等东谈主体当然腔谈, 过问胸腔、腹腔、盆腔等进行手术，术后腹壁不留任何瘢痕。女性因其非凡的剖解结构，经阴谈的当然腔谈成为NOTES（V-NOTES）手术入路止境理思的遴荐。

V-NOTES手术有哪些卓越的优点呢？

（1） 不留瘢痕：传统腹腔镜往往是需要在腹壁上作念3~4个0.5~1.0cm的穿刺孔进行手术操作，会在腹部留有3~4个瘢痕。V-NOTES手术切口处于阴谈内，术后腹部不留手术疤痕，在好意思容方面更具上风；

（2） 难受更轻：因为阴谈穹窿处的嗅觉神经与体表不同，是以绝大无数患者术后莫得痛感，往往无需术后镇痛；

（3） 收复更快：相较于传统的腹腔镜或开腹手术，V-NOTES手术对腹膜及腹腔脏器的斗争少，术后肠抨击、肠黏连的发生率极低，患者术后收复更快，往往术后几小时就能下床举止，入院时刻贬低，愈加得当术后快速康复的理念。

哪些疾病不错使用vNOTES术式呢？

VNOTES等闲应用于妇科良性疾病手术，包括

卵巢良性囊肿，卵巢囊肿切除术、附件切除术。

输卵管疾病，输卵管切除术。

单发子宫肌瘤、肌瘤直径＜10cm、但愿保留子宫，子宫肌瘤剔除术。

因子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜癌前病变、子宫颈癌前病变等，子宫全切术。

脱垂疾病，全子宫切除术。

有的姐妹说查出子宫肌瘤，就思随即手术。

因为网上说子宫肌瘤会长大，长到太大不好开，致使有切子宫的风险。

听起来不祥也挺有道理。

但魏珂主任默示能不开就不开！

为什么呢？

有以下4个原理：

1子宫肌瘤绝大无数不影响健康，也莫得引起不好意思瞻念，莫得手术的原理。

2子宫肌瘤绝大无数是良性的，没啥可怕的。

3子宫肌瘤非时常见，大部分是良性的，若是肌瘤不大，莫得临床症状，不错如期随访，若是出现了月事很是，腹痛，压迫等症状时则需要通过手术科罚。

4子宫肌瘤是否需要切除子宫，不只纯看大小，哪怕大于10厘米，也不错只剥除肌瘤，不切子宫。

切不切子宫，更多的是要看肌瘤的个数、是否有恶性风险、病东谈主年事和意愿等抽象琢磨。

七种常见的需要手术养息的情况：

1月事过多：若是是因为子宫肌瘤而导致月事过多，不绝时刻较长，导致贫血，且药物养息无效，此时必须进行手术养息。

2难受：若是子宫肌瘤导致严重的腹痛，尤其是在性生存时出现难受，影响性生存，可能需要手术。

3排尿贫窭：若是子宫肌瘤过大，压迫到膀胱和直肠，导致排尿贫窭或输卵管受压导致肾积水，需要手术。

4不孕或反复流产：若是子宫肌瘤导致永劫刻不孕或反复流产，可能需要手术。

5单个肌瘤直径跨越5厘米：单个肌瘤直径跨越5厘米或子宫总体积跨越怀胎子宫2～3个月大小，往往暴虐手术养息。

6非凡位置的肌瘤：尽管肌瘤不大，但由于位置非凡引起症状，如肌瘤长在子宫下段和子宫颈（宫颈肌瘤），引起尿频、尿急或排尿贫窭；肌瘤压迫直肠引起便秘或泻肚；长在子宫腔内（黏膜下肌瘤）引起月事过多，致使贫血。

7恶变征兆：绝经后子宫肌瘤不松开反而增大；近期内子宫肌瘤一霎飞速增大；超声查验领导肌瘤血运极其丰富等，领导恶变的可能，需要手术。

起原：咸阳市第一东谈主民病院世博体育

发布于：陕西省